- abczylaki.pl
- Pytania i odpowiedzi
- Czy przy niegojącej się ranie pooperacyjnej pomoże podwiązanie żył?
Czy przy niegojącej się ranie pooperacyjnej pomoże podwiązanie żył?
Mój ojciec, chorujący na cukrzycę typu 2, dwa lata temu złamał lewą nogę (kość strzałkowa, tuż nad stawem skokowym) i potrzebna była operacja. Kość została skręcona dwoma śrubami. Początkowa wydawało się, że rana się zarosła, ale po jakimś kwartale pojawiła się dziurka, która z biegiem czasu się tylko powiększała. I kilka miesięcy trwało takie leczenie różnymi opatrunkami.
Po roku ortopeda usunął śruby, ale nie poprawiło to gojenia. Kilka miesięcy trwało leczenie u dermatologa, aż ostatnio skończyło się na chirurgii, gdzie ranę oczyszczono i teraz tata jeździ na zmiany opatrunków. Wydaje się, że nie jest gorzej, ale lekarz najpierw upierał się przy przeszczepie skóry, a teraz namawia do podwiązania żył w pachwinie, bo twierdzi, że krążenie żylne w ranie hamuje dalsze gojenie. Mam wątpliwości, czy taki zabieg coś pomoże i czy nowe nacięcia na skórze przy obecnej cukrzycy będą się goić?
Czy powinnam też udać się do jakiegoś innego specjalisty np. w poradni stopy cukrzycowej? Jeśli możliwe by było udzielenie jakiejś informacji, to z góry dziękuję.
Pozdrawiam.
M. Szałańska
Witam!
W pierwszej kolejności należy mieć pewność, iż rana jest czysta (brak hodowli bakterii w posiewach z rany) i dążyć do prawidłowego wyrównania cukrzycy - co będzie sprzyjało szybszemu gojeniu się ran (tj. optymalne stężenie glukozy we krwi).
W niegojących się ranach, np. po operacjach ortopedycznych, stosuje się częściej przeszczepy skórne, nowszymi terapiami jest miejscowe podawanie czynników wzrostowych do ran w postaci żelu (np. płytkowy czynnik wzrostu PDGF-BB, czynnik wzrostu keratynocytów KGF-2) lub wprowadzanie genów czynników wzrostu do rany - oczywiście takie metody niestety są trudno dostępne.
Niektóre metody fizjoterapii również przyspieszają gojenie się ran, np. światło spolaryzowane BIOPTRON, czy też niektóre środki stosowane w kosmetologii.
Jeżeli chodzi o podwiązanie żył. Zaburzenia naczyniowe przez które do rany dostarczana jest mniejsza ilość tlenu i substancji energetycznych i budulcowych - opóźnia proces gojenia. W niegojących się ranach podudzi związanych z przewlekłą niewydolnością żylną - rzeczywiście taki zabieg przynosi korzystny efekt.
Przy innego rodzaju ranach, nie jest to już standardowe postępowanie i myślę, że zależy przede wszystkim od doświadczenia danego ośrodka. Jednak w pierwszej kolejności proponuję wykonanie badania USG Doppler naczyń kończyny - zarówno żylnych, jak i tętniczych. W ten sposób uzyskamy odpowiedź - czy jest niewydolność żylna, czy jednak przeważają zmiany miażdżycowe w tętnicach (czemu tak bardzo sprzyja cukrzyca).
Serdecznie pozdrawiam i życzę powodzenia!
Dodaj nowy komentarz